Hematoma subcoriónico
El hematoma coriónico es la acumulación de sangre (hematoma) entre el corion, una membrana que rodea al embrión, y la pared uterina[2]. Se produce en aproximadamente el 3,1% de todos los embarazos,[2] es la anomalía ecográfica más frecuente y la causa más común de hemorragia en el primer trimestre[3].
La ecografía es el método preferido de diagnóstico[7]. Un hematoma coriónico aparece en la ecografía como una semiluna hipoecoica adyacente al saco gestacional. El hematoma se considera pequeño si es inferior al 20% del tamaño del saco y grande si es superior al 50%[2].
La presencia de hemorragia subcoriónica alrededor del saco gestacional no tiene una asociación significativa con el aborto espontáneo en general[8][9]. Sin embargo, el caso de hematoma intrauterino observado antes de las 9 semanas de edad gestacional se ha asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo[10]. En un estudio, las mujeres que cumplieron las instrucciones de reposo en cama mientras duró la hemorragia tuvieron una menor tasa de aborto espontáneo y una mayor tasa de embarazo a término que las mujeres que no las cumplieron. El estudio tenía varias limitaciones; los resultados se veían seriamente confundidos por las diferencias inherentes entre las mujeres cumplidoras y las no cumplidoras[11].
¿Se puede tener un embarazo normal con un hematoma?
Muchas mujeres con hematomas subcoriónicos tienen embarazos y partos sanos. Los hematomas pequeños y moderados suelen desaparecer por sí solos. Los hematomas más grandes tienen más probabilidades de causar problemas. El riesgo es mayor si el hematoma subcoriónico se detecta en las primeras 20 semanas de embarazo.
¿El hematoma del embarazo desaparece?
Recuerda: La gran mayoría de los hematomas subcoriónicos se disuelven por sí solos. Sin embargo, en raras ocasiones, una hemorragia subcoriónica puede hacer que la placenta se separe de la pared uterina, y puede estar relacionada con un riesgo elevado de aborto espontáneo y parto prematuro.
Signos de resolución del hematoma subcoriónico
Un embarazo en curso asociado a alguna hemorragia se denomina “amenaza de aborto”. Los primeros síntomas suelen ser hemorragias vaginales con o sin dolores leves de tipo menstrual. La hemorragia puede producirse en cualquier momento después de una falta. La intensidad de la hemorragia puede variar, desde un simple manchado hasta un sangrado abundante con coágulos.
El diagnóstico de amenaza de aborto se realiza con ayuda de una ecografía. El latido del corazón del bebé en la ecografía es tranquilizador y, una vez que se ve el latido, disminuye el riesgo de aborto espontáneo. A veces, la ecografía puede mostrar un pequeño coágulo de sangre alrededor de la bolsa del embarazo (denominado “hematoma subcoriónico”), que identifica el origen de la hemorragia. Un hematoma subcoriónico puede seguir sangrando de forma intermitente durante el primer trimestre y no suele provocar un aborto espontáneo. Suelen desaparecer en el segundo trimestre.
A veces la exploración es completamente normal y no se encuentra el origen de la hemorragia. Entonces no es posible dar una explicación de por qué se produce esta hemorragia. En la mayoría de los casos, el embarazo continúa sin problemas.
Frecuencia del hematoma subcoriónico en el embarazo
Criterios de selección: Estudios de cohortes y de casos y controles que hayan evaluado la relación entre el hematoma intrauterino identificado antes de las 14 semanas de gestación y el riesgo de complicaciones prenatales, en mujeres con un embarazo único.
Recogida y análisis de datos: Dos miembros de nuestro equipo evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión, recopilaron los datos de interés y evaluaron el riesgo de sesgo, y calcularon las odds ratio (OR) agrupadas mediante modelos de efectos aleatorios.
Resultados principales: Nueve estudios, que incluyeron 1.132 mujeres con hematoma intrauterino y 11.179 controles, cumplieron los criterios de inclusión. El hematoma intrauterino aumentó el riesgo de aborto espontáneo [OR 2,15; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,23-3,75], parto prematuro (OR 1,83; IC del 95%: 1,37-2,43), retraso del crecimiento fetal (OR 2,33; IC del 95%: 1,13-4,83) y desprendimiento de la placenta (OR 3,16; IC del 95%: 1,23-8,13). No se encontró ninguna asociación estadísticamente significativa entre hematoma intrauterino y preeclampsia (OR 1,30; IC 95%: 0,87-1,94).
Los hematomas intrauterinos (HUI) se encuentran comúnmente en la ecografía obstétrica de rutina durante el primer trimestre, sin embargo, pueden observarse aleatoriamente durante todo el embarazo (1, 2). En las imágenes ecográficas, los HUI suelen aparecer como una zona hipoecoica entre la pared uterina y la membrana coriónica (2, 3). Según la bibliografía, la incidencia de la HUI varía del 1 al 39,5% entre los estudios previos, y esta enorme variación se atribuye principalmente a la heterogeneidad en las cohortes de estudio, las definiciones, el equipo ecográfico empleado y el momento del diagnóstico (4-8).
Por que se hacen los hematomas en el embarazo en línea
Sangrar durante el embarazo puede ser alarmante, pero no siempre es señal de un aborto inminente. A veces, el sangrado es síntoma de un tipo bastante frecuente de coágulo o acumulación de sangre denominado hematoma subcoriónico (también conocido como hemorragia subcoriónica), que se produce entre el 1,7% y el 3,1% de los embarazos. La mayoría de los hematomas subcoriónicos desaparecen por sí solos sin causar daños al feto ni a la embarazada.
Este tipo de hematoma es una causa frecuente de hemorragia vaginal entre las semanas 10 y 20 de gestación y está causado por “una hemorragia bajo una de las membranas (corion) que rodea al embrión”, según la University of Michigan Health. El coágulo de sangre se forma entre la placenta y la pared del útero y suele curarse por sí solo sin afectar negativamente al embarazo.
Aunque no se puede hacer nada contra un hematoma subcoriónico, en la mayoría de los casos la hemorragia se resuelve sin causar problemas. Aunque algunos estudios han demostrado que esta afección puede aumentar el riesgo de complicaciones y pérdida del embarazo, las investigaciones no son concluyentes. La mayoría de las personas que desarrollan hematomas subcoriónicos disfrutan de embarazos por lo demás normales. Más información sobre los hematomas subcoriónicos.