Cuáles deben ser los niveles de alt en el embarazo
Antecedentes: La hipertensión gestacional (HG) y la preeclampsia (PE) son complicaciones gestacionales adversas graves. Estudios previos apoyaron la posible relación entre los niveles elevados de enzimas hepáticas y la GH y la PE. Sin embargo, dada la reducción fisiológica transitoria de los niveles de enzimas hepáticas en el embarazo, se sabe poco sobre si la asociación de los niveles elevados de enzimas hepáticas normales al principio del embarazo con la GH y la PE existe en las mujeres embarazadas.
Métodos: Las mujeres embarazadas de este estudio procedían de una subcohorte de la Cohorte de Preconcepción de Shangai, que estaban con cuatro niveles de enzimas hepáticas examinadas a las 9-13 semanas gestacionales y sin enfermedades hepáticas establecidas, hipertensión y preeclampsia. Tras excluir a las mujeres embarazadas con niveles de enzimas hepáticas clínicamente anormales en el embarazo actual, se evaluaron las asociaciones de los niveles de enzimas hepáticas, incluidas la fosfatasa alcalina (FA), la alanina transaminasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST) y la gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), con el estado de GH y PE mediante regresión log-binomial multivariable. Se midió la fracción atribuible a la población para estimar las fracciones de GH y PE atribuibles a los niveles elevados de enzimas hepáticas normales.
Aumento de alt en el embarazo nhs
La SGPT (transaminasa glutámico-pirúvica sérica) y la SGOT (transaminasa glutámico-oxalacética sérica) son enzimas hepáticas que ayudan a convertir los alimentos en energía. Estas enzimas son producidas principalmente por el hígado, pero también pueden encontrarse en las células del cerebro, el corazón y los riñones. La SGOT y la SGPT también se conocen como AST (aspartato aminotransferasa) y ALT (alanina transaminasa), respectivamente.
La presencia de cantidades elevadas de SGOT y SGPT en la sangre puede deberse a una fuga de las enzimas de las células hepáticas o a una producción excesiva de estas enzimas por parte del hígado debido a algún daño. Por este motivo, los niveles de SGPT y SGOT también son indicadores de la salud del hígado. Un nivel elevado de SGPT y SGOT durante el embarazo puede poner en peligro la vida de la madre y del feto.
Algunos estudios demuestran que puede notarse un ligero aumento de los niveles de SGOT y SGPT durante el tercer trimestre, pero en la mayoría de los casos, sus niveles no cambian durante el embarazo. Sin embargo, el embarazo conlleva muchos cambios fisiológicos en el organismo de la mujer, que también pueden afectar al funcionamiento normal del hígado y, por tanto, provocar niveles elevados de SGOT y SGPT durante el embarazo.
Niveles elevados de al en el embarazo
La enfermedad hepática aislada rara vez se produce durante el embarazo. Existen varias asociaciones entre la disfunción hepática y el embarazo. En esta revisión se analizan estas relaciones en el contexto del tratamiento obstétrico.
El hígado desempeña múltiples funciones: la biotransformación de compuestos insolubles (p. ej., fármacos, toxinas, bilirrubina), el metabolismo y la excreción de colesterol y bilirrubina, la producción de proteínas plasmáticas (p. ej., albúmina, factores de coagulación, alfa y beta-globulinas, transferrina, haptoglobina) y el metabolismo de aminoácidos, carbohidratos y lípidos.
No existe una única prueba de la función hepática que permita cuantificar la enfermedad hepática. La denominación “pruebas de función hepática” describe un panel de pruebas de laboratorio que perfilan aspectos discretos de la función hepática.1 La lesión o necrosis de las células hepáticas se mide determinando los niveles de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT), mientras que la función sintética hepática (deprimida en la cirrosis o en la enfermedad hepática aguda grave) se cuantifica determinando el nivel de albúmina y el tiempo de protrombina. La colestasis y la obstrucción biliar se evalúan midiendo los niveles de fosfatasa alcalina, bilirrubina, 5′-nucleotidasa o gamma glutamil transpeptidasa1 (Figura 1). En embarazos normales, los niveles de fosfatasa alcalina pueden estar elevados de tres a cuatro veces, secundario a los niveles de fosfatasa alcalina placentaria.2-5
Niveles alt ligeramente elevados en el embarazo
ResumenLa alanina aminotransferasa (ALT) predice la diabetes tipo 2, pero no se sabe con certeza si también predice la diabetes mellitus gestacional (DMG). Se reclutaron 17359 mujeres chinas con ALT medida en su primer trimestre. A las 24-28 semanas de gestación, todas las mujeres se sometieron a una prueba de provocación con glucosa (PTG) de 50 gramos y 1 hora de duración, seguida de una prueba oral de tolerancia a la glucosa de 75 gramos y 2 horas de duración si el resultado de la PTG era ≥7,8 mmol/L. Se utilizó un análisis de spline cúbico restringido para examinar las asociaciones de riesgo de rango completo de los niveles de ALT con la DMG. El exceso de riesgo relativo debido a la interacción, la proporción atribuible debido a la interacción y el índice de sinergia se utilizaron para estimar la interacción aditiva entre ALT elevada y sobrepeso/obesidad para la DMG. Finalmente, 1332 (7,7%) mujeres presentaron DMG. Los niveles de ALT se asociaron positivamente con el riesgo de DMG sin un umbral claro. Utilizando los niveles de ALT <22 U/L como referente, los niveles medios de ALT (≥22 a <40 U/L) [odds ratio (OR) (intervalos de confianza del 95%): 1,41(1,21-1,65)] y los niveles altos de ALT (≥40 U/L) [1,62 (1,31-2,00)] se asociaron con un mayor riesgo de DMG. El sobrepeso/obesidad maternos aumentaron en gran medida la OR de ALT ≥22 U/L de 1,44 (1,23-1,69) a 3,46 (2,79-4,29) con interacciones aditivas significativas. En conclusión, los niveles elevados de ALT en el primer trimestre, incluso dentro del rango normal, predijeron el riesgo de DMG, potenciado aún más por el sobrepeso/obesidad.