Riesgo de aborto tras el latido del corazón a las 8 semanas
La principal razón para realizar exploraciones al principio del embarazo es confirmar que el embarazo se está desarrollando con normalidad y descartar un aborto espontáneo. El aborto espontáneo es la más frecuente de las complicaciones en los primeros meses de embarazo y afecta aproximadamente a uno de cada seis embarazos precoces. Sin embargo, no todas las mujeres que experimentan dolor y hemorragias sufren un aborto espontáneo, por lo que es necesario realizar ecografías para comprobar si el embarazo se desarrolla con normalidad a pesar de que la mujer presente síntomas. Otras complicaciones del embarazo precoz son el embarazo ectópico, en el que el embarazo crece fuera de la cavidad del útero (matriz). Los embarazos ectópicos son relativamente poco frecuentes en comparación con el aborto espontáneo, pero son potencialmente más perjudiciales para la salud de la mujer y es importante diagnosticarlos lo antes posible. La ecografía también puede utilizarse para determinar la antigüedad del embarazo si una mujer no está segura de cuál fue su último periodo o tiene ciclos irregulares. La precisión de la ecografía para datar el inicio del embarazo es de +/- cinco días.
Lo más pronto que una ecografía puede identificar un embarazo sano dentro de la cavidad uterina es 17 días después de la liberación del óvulo (ovulación). Esto es, aproximadamente tres días después de la ausencia de la menstruación. Las pruebas de embarazo son más sensibles y dan positivo unos días antes de la ausencia de la menstruación, por lo que hay un margen de aproximadamente una semana entre la primera prueba de embarazo positiva en orina y la primera vez que el embarazo es visible en la ecografía.
¿Puede avanzar un embarazo sin latido?
Pero si no se observan latidos, las parejas deben esperar una semana a que aparezcan. Esto ocurre en el 10-15% de los casos. Pero si después de una semana tampoco se ve ningún latido, entonces no hay posibilidades de latido fetal y puede ser una pérdida del embarazo.
¿A qué se debe la ausencia de latido en el feto?
Es demasiado pronto para su embarazo
Uno de los motivos más frecuentes por los que no se detectan los latidos del corazón del bebé en la primera visita prenatal es que no se haya calculado correctamente la fecha prevista del parto. Si la fecha del parto es incierta, es posible que el médico le haga una ecografía, que es una forma más fiable de medir la edad del embarazo.
¿Puede ser un error que no haya latido?
Precisión de las fechas
Si crees que estás embarazada de al menos siete semanas y te has hecho una ecografía transvaginal que no ha detectado latidos fetales, plantéate si tus fechas podrían ser incorrectas. Al principio del embarazo, un desfase de unos días o un patrón de ovulación irregular pueden marcar la diferencia.
Embarazo no viable
Determinar retrospectivamente el resultado de los embarazos en los que el embrión presenta una frecuencia cardiaca lenta a las 6,0-7,0 semanas de gestación y una frecuencia cardiaca normal en la ecografía (US) de seguimiento a las 8,0 semanas de gestación.
Se obtuvo la aprobación de la junta de revisión institucional; no fue necesario el consentimiento informado. El estudio cumplía la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Sanitarios. Se identificaron los embarazos únicos con una frecuencia cardiaca embrionaria medida en una ecografía de 6,0-7,0 semanas. La frecuencia cardiaca se clasificó como lenta si era inferior a 90 latidos por minuto antes de las 6,3 semanas o inferior a 110 latidos/min a las 6,3-7,0 semanas, normal si era de 100 o más latidos/min a menos de 6,3 semanas o de 120 o más latidos/min a las 6,3-7,0 semanas, o limítrofe si era de 90-99 latidos/min antes de las 6,3 semanas o de 110-119 latidos/min a las 6,3-7,0 semanas. Se excluyeron del análisis los embarazos que se perdieron durante el seguimiento antes del final del primer trimestre. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para todas las comparaciones estadísticas.
Las tasas de mortalidad en el primer trimestre fueron del 60,6% en las gestantes con frecuencia cardiaca lenta entre las semanas 6,0 y 7,0 (188 de 310), del 17,4% en las gestantes con frecuencia cardiaca límite (103 de 593) y del 9,1% en las gestantes con frecuencia cardiaca normal (186 de 2034). Hubo 59 embarazos con una frecuencia cardiaca lenta entre las semanas 6,0 y 7,0 y una frecuencia cardiaca normal en la ecografía de seguimiento a las 8,0 semanas; 15 (25,4%) fallecieron en el primer trimestre. Esta tasa de mortalidad fue significativamente superior a la del 7,2% (28 de 390) en los embarazos con una frecuencia cardiaca normal entre las semanas 6,0 y 7,0 y una frecuencia cardiaca normal a las 8,0 semanas (p < 0,001, prueba exacta de Fisher). Los embarazos con una frecuencia cardiaca límite al principio del embarazo seguida de una frecuencia cardiaca normal tuvieron una tasa de mortalidad del 7,6% (9 de 118), similar a la de los embarazos con una frecuencia cardiaca normal al principio del embarazo seguida de una frecuencia cardiaca normal durante el seguimiento (P = 0,84).
Saco vitelino pero sin embrión
La primera visita prenatal es la más exhaustiva. Se elabora un historial médico completo, se realiza un examen físico y se llevan a cabo determinadas pruebas y procedimientos para evaluar la salud inicial de la madre y del feto. La primera visita prenatal puede incluir lo siguiente:
Un primer trimestre sano es crucial para el desarrollo normal del feto. Puede que la futura madre no muestre mucho por fuera, pero dentro de su cuerpo se están formando todos los órganos y sistemas principales del feto.
Los cambios y el desarrollo más espectaculares se producen durante el primer trimestre. Durante las primeras 8 semanas, el feto se denomina embrión. El embrión se desarrolla rápidamente y, al final del primer trimestre, se convierte en un feto completamente formado, que pesa aproximadamente entre medio kilo y un kilo y mide, de media, entre 5 y 10 centímetros de largo.
Al igual que cada niño crece y madura a ritmos diferentes y en momentos distintos, lo mismo ocurre con ese mismo niño al iniciar su vida en el útero. El cuadro que figura a continuación proporciona puntos de referencia para la mayoría de los embarazos normales. Sin embargo, cada feto se desarrolla de forma diferente.
Embrión demasiado pequeño a las 7 semanas
Conocemos las estadísticas: entre el 10 y el 20% de los embarazos conocidos acaban en aborto espontáneo. Según March of Dimes, esa cifra puede llegar al 50% si tenemos en cuenta los embarazos que terminan antes de que la mujer pierda su ciclo menstrual. Es la diferencia entre un embarazo viable y otro inviable.
El embarazo es especialmente delicado en el primer trimestre, por lo que resulta difícil diagnosticarlo como viable o no viable. Estas directrices se elaboraron para ayudar a definir el diagnóstico ecográfico de un embarazo no viable:
A nivel técnico, la viabilidad de un embarazo puede medirse inicialmente por los niveles de hCG. Aunque una prueba de embarazo casera puede detectarla en la orina, la cifra más precisa procede de un análisis de sangre. El nivel de hCG debe duplicarse cada dos o tres días. Una vez que alcanza los 2.000 mUI/ml, el desarrollo embrionario debe ser visible en una ecografía.
Un embarazo químico deja de ser viable poco después de la implantación. Aunque los niveles de hCG pueden ser elevados al principio, el embarazo no sigue desarrollándose y rara vez hay síntomas. A menos que hayan utilizado tecnología de reproducción asistida (TRA), la mayoría de las mujeres ni siquiera sabrán que estaban embarazadas.