Problemas de implantación tras una cesárea
La mayoría de los estudios señalan que la fertilidad se reduce tras una cesárea en comparación con un parto vaginal. Sin embargo, los estudios con un diseño más sólido muestran efectos menores y no se sabe con certeza si la asociación es causal.
Una revisión sistemática previa publicada en 1996 que resumía seis estudios con 85 728 mujeres sugirió que la cesárea reduce la fertilidad posterior. Los estudios incluidos adolecen de graves limitaciones metodológicas.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos Cochrane Library, Medline, Embase, CINAHL Plus y Maternity and Infant Care en diciembre de 2011 para identificar estudios aleatorizados y no aleatorizados que compararan los resultados de fertilidad posteriores tras una cesárea y tras un parto vaginal. Dieciocho estudios de cohortes con 591 850 mujeres cumplieron los criterios de inclusión. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa (NOS). Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. El metanálisis se basó en un modelo de efectos aleatorios. Se realizaron análisis de subgrupos para evaluar si el efecto estimado estaba influido por la paridad, el ajuste del riesgo, la elección materna, el período de la cohorte y la calidad y el tamaño del estudio.
Infertilidad tras cesárea mumsnet
Los investigadores del SPH tuvieron en cuenta las condiciones médicas maternas y la presentación fetal en el primer parto, y descubrieron que la fertilidad no se reducía tras la situación más común de cesárea, un procedimiento de emergencia para un bebé colocado con la cabeza por delante. En cambio, se observó que la fertilidad posterior se reducía en el caso de indicaciones menos frecuentes de cesárea: un parto de nalgas o una cesárea programada.
Los partos de nalgas pueden deberse a afecciones maternas que distorsionan la cavidad uterina, como los fibromas uterinos. Mientras tanto, la indicación más común para las cesáreas de emergencia es el sufrimiento fetal, señaló el equipo de investigación.
La autora principal del estudio, Rose Radin, quien obtuvo su doctorado en epidemiología en SPH en 2014 y es becaria postdoctoral en el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, dijo que los estudios anteriores no pudieron determinar si la falta de nacimientos posteriores se debió realmente a la cesárea o a otros factores. Esos estudios no abordaban la indicación de la cesárea ni el deseo de la madre de tener más hijos, señaló.
¿Cuándo es seguro quedarse embarazada después de una cesárea?
Laura Schummers SD, et. al. 2018. Asociación del intervalo corto entre embarazos con los resultados del embarazo según la edad materna. 178(12):1661-1670. JAMA Intern Medicine. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2708196 [Consultado en agosto de 2022]
Gurol-Urgansi, et al. 2014. Un estudio de cohortes basado en la población sobre el efecto de la cesárea en la fertilidad posterior. 29(6):1320-6. Human Reproduction. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24781430/ [Consultado en agosto de 2022].
Emmanuel Bujold, et al. 2010. Riesgo de rotura uterina asociado a un intervalo entre partos de entre 18 y 24 meses. 115(5):1003-1006. Obstetrics and Gynaecology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20410775/ [Consultado en agosto de 2022].
Yinghui Zhang. 2019. Riesgo de complicaciones en un segundo embarazo tras cesárea en el primer embarazo: Un estudio basado en la población. 14(3). PLoS One. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6417656/ [Consultado en agosto de 2022].
Sinéad M O’Neill. 2014. ¿Una cesárea aumenta el tiempo hasta un segundo nacimiento vivo? A register-based cohort study. 29(11). Human Reproduction. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25217610/ [consultado en agosto de 2022].
¿Es más difícil quedarse embarazada después de una cesárea?
Puede que la cesárea no formara parte de tu plan de parto. Muchas mujeres están encantadas con el resultado -bebé sano, madre sana-, mientras que otras dudan en volver a dar a luz después de una experiencia especialmente mala (la anestesia no funcionó, la recuperación fue difícil, el bebé tuvo problemas).
Independientemente de su opinión sobre las cesáreas, es posible que le preocupe su capacidad para concebir después de varias cesáreas o que se pregunte qué hacer en su próximo parto. Aunque no existe una regla única que se aplique a todas las mujeres, hay aspectos comunes que debes tener en cuenta y comentar con tu médico.
Las cesáreas son operaciones serias y los médicos no se las toman a la ligera. Si has tenido más de una, sabes cuánto tiempo puede llevar recuperarse de una operación satisfactoria. Durante una cesárea, es posible que experimentes:
La buena noticia: si has tenido varias cesáreas tienes las mismas probabilidades de concebir que las mujeres que dieron a luz por vía vaginal. Los médicos recomiendan esperar al menos seis semanas tras una cesárea antes de mantener relaciones sexuales y, en general, recomiendan utilizar métodos anticonceptivos hasta pasados entre seis y 18 meses del parto.